FORENINGEN AGAPE
PBS TILMELDING

Jeg ønsker at indbetale mine gaver til Foreningen AGAPE via BetalingsService
Jeg ønsker at give kr. gange om året (mindst 100,- kr. pr. gang) til:
Foreningen AGAPE
Basis (AGAPEs arbejde blandt mennesker med homofile følelser)
Gavebrev (som jeg allerede har tegnet)
.
Jeg ønsker at betale i de måneder som jeg har markeret her:
Januar April Juli Oktober
Februar Maj August November
Marts Juni September December
.
Første gang i
.
Navn
Adresse
Postnr
By
Telefon
Medlemsnr.
(se bladet øverst)
ARC
Blanketten sendes til: AGAPEs Sekretariat, Bredhøjsvinget 1, 8600 Silkeborg